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2011年8月30日 星期二

(貓家知識分享)了解何謂"貓抓病"?(轉載自中國醫訊 92:18-19)

近年來愛貓人士增加,不管是可愛型、優雅型、慵懶型的貓咪,總會讓人忍不住去逗弄,往往一個不留神就被抓傷了,以致感染貓抓病的人數也跟著逐漸上 升。衛生署疾病管制局的統計資料顯示,貓抓病的病例數已由2007年的1例增加到2008年的28例,2009年也有23例。由此可知,愛貓人士對貓抓病 不得不防。
感染途徑
感 染貓抓病的病原菌為B a r t o n e l l ahenselae(韓瑟勒巴通氏菌),大部分感染的患者(超過90%)有被貓(尤其是幼貓)舔、咬或抓傷的紀錄。雖然此菌很容易藉由貓蚤在貓群間傳播, 但尚未發現貓蚤直接將其傳給人的案例,人與人之間也不會互相傳染。
常見症狀
貓 抓病的症狀包括倦怠、肉芽腫性淋巴腺炎及發燒。患者常因先前遭受貓抓、舔或咬傷,造成紅色丘疹病灶,約有50-90%的患者在抓傷部位出現丘疹。病菌通常 於2週內侵犯淋巴結,淋巴結的感染多為單側性,為抓傷側(影響腋窩、上滑車、頜下、頸或腹股溝的淋巴結),初期結實而柔軟,隨後變得有波動感,可有液體流 出並形成瘻管。也可能發生侵犯眼睛後的症候群(Parinaudoculoglandular syndrome),及腦部病變、眼神經炎等神經併發症。免疫系統較差的病人,如癌症病患、器官移植病人及愛滋病毒感染者等,特別是愛滋病毒感染者,已證 實可因貓抓病而引發菌血症、紫斑狀肝及血管瘤等症狀。應就醫的狀況
貓抓或咬傷後,傷口久不癒合。貓抓或咬傷後2天,傷口仍持續紅腫擴大。貓抓或咬傷後,持續幾天發高燒。淋巴結腫大超過2-3個星期骨骼或關節疼痛、腹痛(沒有發燒,嘔吐或腹瀉),或不尋常的疲勞超過2-3個星期。
治療原則
對 大多數人來說,感染貓抓病無需藥物治療,2-3個月後即可自癒。淋巴結異常疼痛或腫大超過2-3個月,以及長期發燒,或者併有骨頭感染、肝臟或其他器官感 染時,可使用抗生素。常用的抗生素如Azithromycin、Rifampin、Erythromycin及Deoxycycline等,是有效的。此 外,凡有免疫缺陷的患者,均應接受1-3個月的抗生素治療。如果淋巴結非常大或疼痛,可使用細針抽吸來改善症狀,但應該避免對疑似貓抓病的患者施行淋巴結 病理切片。
預防之道
不 讓寵物貓接觸病原,如限制外出等,以及維持乾淨的飼養環境。2. 避免與貓(尤其是幼貓)有太過激烈的接觸,以防被貓抓或咬。如被抓咬,應用流動清水及肥皂徹底洗淨傷口,嚴重者即就醫。3.避免被貓舔舐傷口。4.消除環 境中的蚤類。5.定期帶寵物貓到動物醫院體檢。6. 接觸、清理貓糞之後,用流動清水及肥皂徹底洗手。飼養寵物可為生活帶來許多樂趣,但也有潛在風險。有動物接觸史的人在出現相關症狀時,應迅速就醫,平日也 應注意寵物的健康及養成良好的衛生習慣,讓自己及寵物能安全共處、開心相伴。
參考資料
1.行政院衛生署疾病管制局
2. Long: Principles and Practice of Pediatric InfectiousDiseases Revised Reprint, 3rd ed.
3. Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient,8th ed